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儿童中耳炎分型及临床特征
沈 / 2016-02-06
沈 / 2016-02-06
1、儿童中耳炎分型
中耳炎是指患者中耳腔出现炎症感染，伴随有中耳粘膜肿胀、充血、积液、鼓膜穿孔等。
中耳炎目前主要分为：
（1）急性中耳炎；
（2）非渗出性中耳炎；
（3）分泌性中耳炎：具体包括根据病程长短分为急性分享密性中耳炎、亚急性分泌性中耳炎以及慢性分泌性中耳炎；
（4）咽鼓管功能障碍。慢性中耳炎又被认为是中耳炎的一
种后遗症，其中中耳胆脂瘤被认为是一种特殊类型的中耳炎。
2、儿童中耳炎临床特征
（1）急性中耳炎
突然发生的耳部疼痛，常伴有感冒、咳嗽等上呼吸道感染症状。多数患者在穿孔前疼痛较剧烈，穿孔后患耳有脓液流出疼痛可缓解，耳鸣、耳闷并伴听力轻度下降。发热，体温一般在38℃左右，儿童可伴高热，并可能出现呕吐、腹泻等消化道症状。
（2）慢性化脓性中耳炎
慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。本病在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。
（3）分泌性中耳炎
分泌性中耳炎的主要特征为听力下降以及鼓室积液，主要分为急性、亚急性和慢性3 种类型。处于急性期的患儿鼓膜的松弛部分可见有肿胀、充血，当鼓室出现积液时，鼓膜会呈现桔黄色或微黄色，还可见有气泡以及线形液平面。分泌性中耳炎的治疗需要不断的观察和定期复查，大多数患儿会在3 个月好转，如果出现反复疼痛，则需要使用抗生素进行治疗。若患儿的病程长于3 个月，则要在进行抗生素治疗的同时，积极检查患儿听力其情况，必要时进行鼓膜置换术。
（4）儿童中耳胆脂瘤
中耳胆脂瘤根据病因不同可以分为先天性胆脂瘤和获得性胆脂瘤，其中获得性胆脂瘤又可分为原发性和继发性。先天性胆脂瘤患儿一般鼓膜完好，没有中耳疾病史，会发生在患儿颞骨的任何部位，多见于颞骨岩部，患有反复发作的慢性渗出性中耳炎或急性中耳炎；多次进行过中耳置管术。
耳镜检查有助于早起中耳胆脂瘤的发现，如果（1）患儿的鼓膜完整，但鼓室内有白色团状物质；（2）经过治疗，患儿慢性耳漏症状无显著改善；（3）患儿出现内陷袋，患儿出现以上三种情况的一种就很可能患有中耳朵胆脂瘤。
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